La première méthode de choix pour traiter le surpoids ou l’obésité est un régime alimentaire complété par une activité physique. Si aucune perte de poids ne se produit, d’autres options de traitement sont utilisées, notamment des options médicales et chirurgicales.
Il existe aujourd’hui des centaines de régimes amaigrissants, mais seuls quelques-uns sont officiellement reconnus. Il est prouvé qu’il n’existe pas de régime alimentaire universel et idéal. De nombreux régimes ont des contre-indications et peuvent même aggraver la situation. C'est pourquoi il ne faut pas se précipiter sur chaque nouvelle recette qui promet une silhouette élancée.
Caractéristiques du choix d'un régime pour l'obésité
Lors du traitement de l'obésité, vous devez immédiatement abandonner les régimes avec un apport calorique quotidien prédéterminé. Le régime alimentaire doit être individuel et basé sur la phase de surpoids, les troubles de l'alimentation, les maladies concomitantes et d'autres points importants. Il est particulièrement important de prendre en compte la présence de diabète, de maladies gastro-intestinales, de problèmes d'hématopoïèse et d'équilibre vitamines-minéraux.
Par exemple, il est strictement interdit aux patients diabétiques de jeûner ou, au contraire, de suivre une alimentation riche en glucides. Les patients souffrant d'anémie ne doivent pas éviter la viande et les abats. Les enfants ont besoin de produits laitiers ; S'ils sont éliminés de l'alimentation, ils risquent de perturber la croissance et le développement du système musculo-squelettique.
Le plan nutritionnel est établi avec une répartition claire des repas (3-5) et la composition des menus. Tenir un journal d'auto-surveillance vous aidera à surveiller et à modifier le menu, obligeant le patient à noter tous les aliments consommés quotidiennement en grammes.
Points importants lors du choix d'un régime :
- Les restrictions caloriques sévères et les carences nutritionnelles doivent être évitées. Une réduction soudaine et significative de la teneur énergétique des aliments, par exemple de moitié par rapport à leur valeur actuelle, produira des résultats impressionnants, mais n'apportera pas de succès à long terme. Le poids reviendra d’ici un an, voire plus tôt.
- Le menu ne doit pas être monotone ; il doit tenir compte du goût du patient. Sinon, le stress conduit à l’obésité. Une alimentation monotone est une cause fréquente d’échec alimentaire. Le patient a faim, il est accablé par les restrictions et son "âme exige" un soulagement. Si vous avez mangé un aliment sucré ou gras interdit et que vous en tirez un grand plaisir, il est difficile de s'arrêter immédiatement. sans les « bonbons ».
- Le patient doit boire beaucoup d'eau. Vous devez éviter la limonade, le thé sucré et l’alcool.
Un élément important qui limite l'appétit est la fibre végétale, qui participe à l'augmentation du volume de nourriture dans l'estomac et au retard de sa vidange. Ces substances réduisent également l’absorption des nutriments du tube digestif et accélèrent le transit intestinal. Par conséquent, presque tous les régimes efficaces contiennent des fruits et légumes ou des additifs qui signalent la satiété.
Dans les cas difficiles, lorsque vous ne parvenez pas à gérer votre appétit, l'endocrinologue vous prescrira un médicament qui affecte le centre de satiété. En prenant de telles pilules, le patient ne ressent pas de sensation de faim. Cependant, il est important de comprendre que l'utilisation de tels médicaments est limitée par des effets secondaires désagréables et un certain nombre de contre-indications.
Régimes hypocaloriques – régime classique
Les régimes qui limitent les calories sont généralement faibles en gras. Le plus populaire de ces régimes est le régime classique. Il est utilisé depuis plus de 40 ans et est recommandé par la plupart des sociétés scientifiques, d'où son nom.
Selon les statistiques, un tel régime peut réduire le poids corporel de 10 kg en 6 mois ou de 10 % après 18 semaines, mais après un an, un patient sur trois retrouve son poids corporel précédent, et après 3 ans presque tous.
L'essence du régime classique
Le régime classique est un régime riche en glucides avec une quantité de calories correspondant au degré de surpoids. La valeur énergétique est généralement de 1 200 à 1 500 kcal/jour. pour les femmes et 1500-1800 kcal/jour. pour les hommes. Sur la base du régime alimentaire actuel, on suppose un déficit calorique de 500 kcal/jour, tandis que l'apport actuel en graisses est limité à 1/3. Dans ce régime, environ 60 % de l’énergie provient des glucides, environ 25 % des graisses et 15 % des protéines.
Inconvénients, effets secondaires, conséquences à long terme du régime classique
Le problème est qu'un régime riche en glucides est empiriquement lié à la prise de poids dans le mécanisme de l'hyperglycémie postprandiale et à sa stimulation de la sécrétion d'insuline, avec l'accumulation ultérieure de glucides aussi facilement que de graisses. De plus, les régimes restrictifs réduisent la thermogenèse et augmentent l’efficacité énergétique du corps, ce qui les rend inefficaces. Les effets secondaires des régimes restrictifs sont en grande partie psychologiques.
Régime pauvre en glucides et riche en protéines
Les régimes protéinés pauvres en glucides constituent une alternative au régime glucidique. Ces régimes sont riches en protéines et en graisses et pauvres en glucides (et donc faibles en calories). Cela conduit à une perte de poids, initialement due à la libération d'eau liée au glycogène par le corps.
Le premier effet d’un régime pauvre en glucides est immédiat et si impressionnant qu’il devient une motivation supplémentaire pour le patient.
L'essence du régime protéiné
Le régime est basé sur la cétose - le résultat de la combustion des graisses du corps, ce qui entraîne une réduction de l'appétit. Le deuxième facteur est la monotonie du menu. En conséquence, les besoins de l’organisme en insuline diminuent, la glycémie et parfois les concentrations de lipides diminuent.
Les protéines présentes dans l’alimentation stimulent la libération de glucagon, facilitant ainsi l’équilibre entre insulinémie et glucagonémie. La sensation de satiété augmente après avoir mangé, ce qui est dû à l'augmentation du rapport protéines/énergie provenant des aliments. Il est important de comprendre qu’un régime riche en protéines ne signifie pas toujours un apport calorique faible.
Inconvénients, effets secondaires, conséquences à long terme d'un régime protéiné
Malheureusement, il n’existe pas suffisamment de recherches pour étayer l’efficacité et la sécurité d’un régime riche en protéines. Et il ne contient pas d'aliments sains : céréales, fruits, légumes. Au contraire, le menu contient de nombreux ingrédients à haute teneur en matières grasses (55-60 %) et en protéines animales (25-30 %).
De plus, un régime riche en protéines s'accompagne généralement d'une perte de calcium et d'une diminution des vitamines E, A, B. 1, B6, de l'acide folique, du magnésium, du fer et du potassium. Une carence en calcium, en vitamine D et, secondairement, une augmentation de la sécrétion de TSH perturbent l'homéostasie cellulaire du calcium, augmentent les niveaux de calcium cytosolique et peuvent stimuler plusieurs voies métaboliques indésirables, notamment la synthèse des lipides dans le tissu adipeux.
L’effet à long terme d’un tel régime sur l’organisme est également inconnu. L'augmentation observée des taux d'acide urique et de LDL et l'absence d'augmentation des HDL, malgré l'effet positif sur la concentration de triglycérides, présentent des risques de développement de l'athérosclérose. Réduire la quantité de fibres dans l’alimentation entraîne également de la constipation.
En même temps, si l’on compare l’efficacité d’un régime protéiné (avec 25 % de protéines, 45 % de glucides) avec un régime glucidique (12 % de protéines, 58 % de glucides), l’avantage du premier est évident. Des études ont montré une perte de masse grasse allant jusqu'à 8 kg contre 4 kg.
Régime modifié et épargnant les protéines
Ce régime riche en protéines et très faible en calories avec une valeur calorique de<800 kcal/jour, avec un minimum de lipides et de glucides, est très populaire dans de nombreuses cliniques européennes.
Le menu contient des protéines à raison de 1, 2 g/kg de poids corporel pour les femmes et de 1, 4 g/kg de poids corporel pour les hommes. La thérapie diététique est réalisée sous contrôle médical strict pendant un mois. Les patients se voient également prescrire des vitamines. Avec ce régime, vous pouvez théoriquement perdre 90 g de graisse par jour et réduire votre métabolisme de base de 10 à 20 %.
Un changement de régime alimentaire visant à économiser les protéines influence certains éléments de la pathogenèse du diabète de type 2 :
- réduit l'hyperglycémie et l'hyperinsulinémie endogène ;
- augmente l'oxydation des lipides et la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline ;
- réduit la clairance hépatique de l'insuline et la libération hépatique de glucose.
L’essence d’un régime modifié épargnant les protéines
Cette variante de régime fournit une quantité suffisante de protéines (environ 50 g/jour), qui protège l'équilibre azoté du métabolisme et les propres protéines de l'organisme de la protéolyse. Une faible teneur en glucides limite la sécrétion d'insuline et favorise la lipolyse. La différence énergétique entre la dépense énergétique et l'apport calorique (au moins 650 kcal/jour) est couverte par la combustion des propres lipides de l'organisme.
L’un des substituts de repas les plus populaires lors d’un régime pauvre en protéines est un shake protéiné. En plus de leur teneur élevée en protéines, ces produits contiennent également d'autres nutriments nécessaires au régime. Lorsque vous perdez du poids, vous devez réduire le nombre total de calories consommées. Un shake protéiné offre une faible teneur en calories, vous permettant de contrôler votre apport calorique et de créer un déficit calorique pour atteindre votre objectif de poids. Un sachet contient 39 kcal. Le cocktail contient également des fibres, de l'extrait de guarana, des graines de chia, des protéines, de l'extrait de fruit de baobab et tout un complexe de vitamines. Une portion de ce cocktail peut remplacer un repas et vous rassasier pendant 3 à 4 heures.
Une insulinémie réduite et une oxydation accrue des graisses conduisent à la production de corps cétoniques dans le foie - une matière énergétique pour les muscles et le cerveau, limitent la gluconéogenèse à partir des substrats protéiques et réduisent l'appétit.
Régime faible en glucides et riche en graisses
De tels régimes ont connu un grand succès ces dernières années, même s’ils sont loin d’être nouveaux. Le régime Atkins, développé par un cardiologue en 1973, est particulièrement populaire. Le livre de R. Atkins sur une alimentation saine s'est vendu à plus de 10 millions d'exemplaires. Dans les pays européens, il est lu quatre fois plus souvent que tout autre guide nutritionnel.
L'essence du régime Atkins
Il s’agit d’un régime pauvre en glucides, riche en protéines et en graisses. Les deux premières semaines, la teneur en glucides est limitée à 20 g/jour, puis à 30 g/jour. Après avoir atteint le poids corporel souhaité, la teneur en glucides augmente progressivement.
Ce régime suscite une sérieuse controverse parmi les scientifiques en raison de sa teneur élevée en graisses. Cependant, la quantité de graisses oxydées ou stockées dépend de la différence entre les besoins énergétiques totaux et l’oxydation des autres composants alimentaires qui priment sur les lipides.
L’alcool est d’abord brûlé car le corps ne peut pas le stocker et sa conversion en graisse nécessite beaucoup d’énergie. La situation est similaire avec les acides aminés et les protéines qui remplissent des fonctions fonctionnelles, ainsi qu'avec les glucides dont le stockage sous forme de glycogène est limité. La conversion des glucides en graisses nécessite également beaucoup d’énergie. On peut donc supposer que leur oxydation correspond pratiquement à leur consommation.
En revanche, les possibilités d'accumulation de graisse (notamment dans le tissu adipeux) sont pratiquement illimitées et l'efficacité de ce processus est grande.
Le régime Atkins réduit les concentrations plasmatiques d'insuline, de peptide C et surtout de proinsuline dans des conditions alcalines et après stimulation par le glucagon, ce qui peut entraîner un effet athérogène moins important qu'on ne le pensait auparavant. Il a également été constaté qu’une diminution de l’hypersécrétion d’insuline s’accompagnait d’une augmentation de la sensibilité à l’insuline. Ainsi, ce régime permet d'obtenir l'effet d'une intervention thérapeutique étiopathogénétique dans le diabète sucré de type 2.
Il est scientifiquement prouvé que la perte de poids probable après 6 mois de régime est de 10 %. Aucune conséquence grave n'a encore été identifiée.
Autres régimes
- Alimentation variée.Cela consiste à manger un type d’aliment spécifique ou à s’abstenir complètement de manger certains jours. L’efficacité de cette forme de nutrition est faible, ce qui est principalement dû à son abandon rapide. Il est difficile pour les patients de ne pas manger, et il est encore plus difficile de manger un seul produit, par exemple du riz bouilli sans sel, sans sucre ni huile.
- Régime faible en gras.La composition de l'alimentation comprend l'exclusion de toutes les viandes et produits laitiers, des huiles végétales, du poisson et en général de tous les produits contenant des graisses. L'adhésion à long terme à un tel régime entraîne une anémie, un affaiblissement du système musculo-squelettique et une mauvaise santé.
- faim. Un régime consiste à s’abstenir complètement de manger pendant une certaine période. Ce n’est pas une méthode recommandée pour perdre du poids, quelle que soit la durée de celle-ci. Le jeûne est particulièrement dangereux pour les diabétiques, les personnes sujettes à la dépression, les patients présentant une carence en vitamines et micro-éléments, ainsi que ceux qui prennent des médicaments puissants.
Les régimes de charlatan ont toujours été populaires et sont généralement basés sur les propriétés de réduction de poids prétendument inhabituelles de certains aliments, généralement des fruits. Par exemple, le régime pomme nécessite de manger uniquement des pommes, le régime raisin - des raisins, le régime banane - des bananes. De tels régimes sont soit inefficaces, soit dangereux. Par exemple, un régime riche en raisins et en bananes provoquera à coup sûr des pics de glycémie qui aggraveront le diabète.
Quel régime est le meilleur?
Vous ne pouvez pas décider vous-même de votre alimentation. Il est préférable de contacter un endocrinologue qui, sur la base des résultats de l'examen, sélectionnera le bon type de régime.
L’activité physique est surfaite lorsqu’il s’agit de surpoids et d’obésité
L’importance de l’activité physique dans la perte de poids est largement surestimée. Jugez par vous-même : perdre 1 kg de poids demande d'énormes efforts, par exemple marcher 250 km. Et pour de nombreux patients, un tel stress est tout simplement interdit en raison de comorbidités. En d'autres termes, si vous envisagez de perdre du poids, vous devez comprendre que l'éducation physique en tant que méthode de traitement ne donnera pas le résultat souhaité.
Cependant, cela ne signifie pas qu’il faille renoncer à l’activité physique. L’activité physique est importante pour ralentir la prise de poids et prévenir une nouvelle prise de poids. Même en perdant des kilos en trop, il est important de renforcer la structure musculaire afin que la peau ne se relâche pas et ne s'affaisse pas.
L'activité physique a un effet positif sur l'ensemble du corps - cela s'applique aussi bien aux personnes en surpoids qu'aux personnes minces.
Gymnastique:
- Maintient la masse musculaire pendant la perte de poids en empêchant la dégradation des protéines musculaires ;
- Réduit la résistance à l’insuline et améliore le métabolisme des glucides et des lipides ;
- Normalise la pression artérielle.
Grâce à des sports actifs et même à la simple marche, votre humeur s'améliore, la circulation sanguine et l'échange d'air dans les tissus s'améliorent. Par conséquent, l'éducation physique avec des charges mesurées fera toujours partie intégrante du traitement complexe du surpoids et de l'obésité.